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  • 主管单位:中华人民共和国国家卫生健康委员会
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  • 中国心血管病研究
  • 2019年 第17卷 第1期
  • 出刊日期:2019-1-10
《中国心血管病研究》杂志是由中华人民共和国国家卫生健康委员会主管、中国医师协会主办的心血管病学及其相关学科的国家级技术类专业学术期刊,以从事心血管病医疗、科研、预防、教学工作者为主要读者对象,报道心血管病学领域领先的科研成果,临床心内、心外科和心血管介入等诊疗经验,以及密切结合临床并对临床有指导意义的基础理论研究等

2019年第17卷第1期

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    • 临床研究
    • PCI联合血栓抽吸术治疗急性ST段抬高型心肌梗死的效果
      喻云强
      目的 探究经皮冠状动脉介入术(PCI)联合血栓抽吸术治疗急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)的效果。方法 选取2014年11月—2017年11月我院收治的86例STEMI患者作为对象,经随机数字表法将之均分为两组,单纯PCI组行PCI治疗,联合组行血栓抽吸+PCI治疗,此外,两组均予盐酸替罗非班治疗。比较两组术后TIMI血流分级情况、支架植入2h后一般情况及主要不良心血管事件(MACE)发生情况。结果 支架植入后,联合组TIMI血流分级Ⅱ级+Ⅲ级患者的比例95.3%(41/43)显著高于单纯PCI组76.7%(33/43)(P<0.05);支架植入2h后,观察组cTnT峰值及CK-MB峰值显著低于对照组,ST段回落>50%的比例及术后10d的LVEF显著高于对照组(P<0.05);住院期间和术后5个月内,两组MACE发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PCI联合血栓抽吸术治疗STEM能够有效改善冠脉血流和左心室功能,促进梗死区域的心肌灌注,改善患者短期预后。
      2019  Vol.  17(1):    -    [摘要](49)    [PDF](30)
    • 法洛四联症右室流出道疏通的临床经验
      曹永科
      目的 探讨法洛四联症(Tetralogy of Fallot,TOF)根治术中右心室流出道疏通的最佳直径。方法 回顾性分析2011年1月至2016年12月我院心脏外科行TOF根治术的儿童病例308例,2011年1月至2013年12月201例患儿(A组)均采取右心室流出道疏通直径等同于标准肺动脉瓣环直径;2014年1月至2016年12月107例患儿(B组)采取右心室流出道疏通直径大于标准肺动脉瓣环直径3 mm。所有出院患者术后随访12~36个月。结果 A组有17例患者术后出现右心室流出道残余梗阻致低心排血量综合征(Low Cardiac Output Syndrome,LCOS),多普勒测右心室流出道流速3.1~4.8(3.8±0.4)m/s,跨肺动脉瓣压差均大于50 mm Hg,其中6例右心室流出道流速超过4.5 m/s,再次手术行右心室流出道疏通术;术后早期死亡5例,随访余12例未发现右心室流出道残余梗阻进一步发展,且均较术后早期明显改善。B组术后无右心室流出道残余梗阻,跨肺动脉瓣压差均小于50 mm Hg,术后早期死亡2例。随访两组出院患者无三尖瓣、肺动脉瓣大量反流,生长发育良好,心功能均达Ⅰ~Ⅱ级。结论 TOF右心室流出道疏通直径等同于标准肺动脉瓣环直径造成术后残余梗阻发生率较高,大于标准肺动脉瓣环直径3 mm可有更好的疗效。
      2019  Vol.  17(1):    -    [摘要](29)    [PDF](19)
    • 女性冠心病患者雌激素、Notch1水平与冠状动脉钙化严重程度的关系
      李韶南
      目的 探讨绝经后女性冠状动脉粥样硬化性心脏病(CAD)患者血清雌激素水平及外周血单个核细胞Notch1表达水平与冠状动脉钙化严重程度的关系。方法 选择2016年1月至2017年6月在我院心内科住院并诊断为CAD的绝经后女性患者266例,入选病例均接受320排螺旋CT心脏冠状动脉成像检查,计算冠状动脉钙化积分(CCS),其中CCS=0的患者46例作为对照组,CCS>0的患者按CCS的均值水平(CCS=95.4)分为低钙化积分组(CCS<95.4)组113例与高钙化积分组(CCS≥95.4)组107例,检测患者外周静脉血血清雌二醇E2水平及外周血单个核细胞Notch1表达水平。结果 高钙化积分组患者血清雌二醇水平显著低于其他两组患者(9.01±1.33 pg/mL-1 比9.95±1.42 pg/mL-1比 11.21±1.76 pg/mL-1),而外周血单核细胞Notch1表达水平高于另外两组患者(6.93±0.71 比6.15±0.68比5.89±0.65),差异均有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关分析显示存在冠脉钙化的绝经后女性CAD患者血清雌二醇水平与外周血单个核细胞Notch1表达水平成负相关(r=-0.467, P<0.01)。多因素Logistic回归分析显示血清雌二醇水平及外周血单个核细胞Notch1表达水平均是影响绝经后女性CAD患者冠脉钙化严重程度的独立危险因素(P<0.05)。结论 绝经后女性CAD患者雌激素水平降低是促进冠脉钙化的重要因素,雌激素通过干预Notch1信号通路表达可能是影响冠脉钙化形成和进展的重要机制之一。
      2019  Vol.  17(1):    -    [摘要](32)    [PDF](16)
    • 肥厚型梗阻性心肌病合并心肌桥的外科治疗策略和临床结果
      蒙延海,王水云,张燕搏,于钦军
      目的:总结肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)合并心肌桥的患者行改良扩大Morrow术时同期心肌桥松解术的处理策略及早期结果。 方法:回顾性分析 2015年6月至2018年6月阜外医院第二住院部实施手术治疗的HOCM合并心肌桥的患者36例,男性30例(30/36,83.3%),女性6例(6/36,16.7%),年龄12-57(37.4±13.2)岁。手术前后及随访期常规行心脏超声心动图、心电图及胸部 X 线片、核磁共振检查,评价心功能、左室流出道及二尖瓣的结构和功能变化。 结果:术前出现胸闷症状者27例,胸痛症状者5例,晕厥史13例。术前左室流出道峰值压差(LVOTG)为51-120(73.1±18.6)mmHg(1mmHg=0.133kPa)。全部患者均接受改良扩大 Morrow术联合肌桥松解术,同期行冠脉旁路移植术2例,二尖瓣置换术1例,二尖瓣成形术3例,房间隔缺损修补术1例,改良迷宫手术1例。全组无术中死亡及术后30天内死亡。心肌桥的位置为前降支的患者共34例,心肌桥的位置为后降支的患者为2例,心肌桥的长度范围7-50mm,平均长度为21.8±15.5mm。术后ICU时间1-5(2.6±1.4)天,术后住院时间7-13(7.9±2.6)天,术后未见严重并发症,术后完全性左束支传导阻滞9例,术后完全性右束支传导阻滞1例。术后左室流出道峰值压差(73.1±18.6 mmHg vs 11.2±5.5 mmHg,P=0.00),室间隔厚度(19.2±4.2 mm vs 14.8±4.3mm,P=0.00)与术前比较均明显降低。术后二尖瓣反流程度较术前明显减轻(P<0.001),二尖瓣前向运动(SAM征)基本消失。本组术后随访3-52个月,平均(24.6±12.5)个月,随访患者症状均消失,心动能NYHA分级级别较术前降低I~II级,无远期死亡、并发症或再次手术。 结论 对于肥厚型梗阻性心肌病合并严重心肌桥的患者行改良扩大Morrow术时同时行心肌桥松解术是安全的。可明显改善患者的生存率及症状,起到协同作用,不增加患者的手术并发症。
      2019  Vol.  17(1):    -    [摘要](36)    [PDF](28)
    • 左心室纵向力学对室壁运动正常冠脉多支病变的预测价值
      蔡萌,武俊,周盟,李洁明,温晓娜,余苏,杨燕
      目的:应用二维斑点追踪(2D-STI)技术探讨室壁运动正常冠脉多支病变(NWM-MVD)患者左心室纵向力学对NWM-MVD的预测价值。 方法:纳入室壁运动正常冠心病患者58例,根据主要冠脉狭窄率≥70%累及支数分为单支组和多支组,20例健康志愿者为对照组。应用2D-STI获取左室纵向分层应变(GS-endo,GS-mid,GS-epi),整体纵向峰值应变(GLPS),整体纵向应变及应变率达峰时间标准差(Tsls-SD,Tslsr-SD)和最大差值(Tsls-Dif,Tslsr-Dif),左室长轴三节段局部纵向峰值应变(LPSS)、局部纵向应变及应变率达峰时间标准差(tsls-SD,tslsr-SD)和最大差值(tsls-Dif,tslsr-Dif);统计纵向峰值应变牛眼图中有颜色变化的心肌节段数(NSMCC)。 结果: 与对照组比较,多支组GLPS、GS-endo、GS-mid、GS-epi,LPSS-base,LPSS-mid均显著减低(P<0.05),Tsls-SD、Tsls-Dif,基底段tsls-SD、tsls-Dif显著延长(P<0.05), NMSCC明显增多(P<0.01)。多支组GLPS与Tsls-SD、Tslsr-SD、Tsls-Dif、Tslsr-Dif均呈显著正相关(P<0.01),其中与Tsls-SD的相关系数最大(r=0.66, P<0.001)。 GLPS、GS-endo 、GS-mid、GS-epi临界值分别为-17.06%,-20.07%,-17.07%,-15.44%时,预测NWM-MVD的敏感度及特异度分别是88.70%、87.65%;92.31%、88.17%;84.62%、87.50%;81.60%、86.90%。Tsls-SD、Tsls-Dif临界值分别为54.14ms ,135.00ms时,预测NWM-MVD的敏感度及特异度分别是69.23%、78.57%; 84.62%、64.29%。NMSCC临界值为12时,预测NWM-MVD的敏感度是92.90%,特异度是83.80%,预测NWM-MVD的曲线下面积最大(0.91)。
      2019  Vol.  17(1):    -    [摘要](44)    [PDF](14)
    • 负压辅助静脉引流技术在腋下小切口心脏手术中应用
      李小兵,谢业伟,张儒舫
      目的 总结在右侧腋下小切口心脏手术中应用负压辅助静脉引流(vacuum-assist venous drainage,VAVD)技术的经验。方法 选取我院2018年2月至2018年6月总计60例的先天性心脏病手术患儿,随机分为观察组和对照组,观察组采用VAVD技术,对照组不采用。记录两组患儿年龄、体重、性别、体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)时间、主动脉阻断时间。统计CPB执行过程中T1~T5不同时间段的中心静脉压、红细胞压积、乳酸值、平均动脉压、CPB流量、静脉混合血氧饱和度,以及术后CPB超滤量、24 h胸引量、呼吸机使用时间、监护室时间、住院时间及围手术期用血率相关数据资料。运用SPSS统计分析软件进行数据处理。结果 两组患儿性别、年龄、体重、主动脉阻断时间及CPB时间比较均未见统计学差异(P>0.05);在T2、T3各时间段,观察组与对照组中心静脉压(mmHg)分别为[(4.40±4.79)比(8.60±3.83)(P=0.000),(1.93±4.35)比(9.33±4.79)( P=0.000)];在T2、T3、T4各时间段,观察组与对照组CPB流量(ml/kg)分别为[(103.55±5.98)比(87.83±7.58)(P=0.000),(100.50±7.71)比(89.37±4.54) (P=0.000),(99.10±5.40)比(87.67±4.41)(P=0.000)];观察组超滤量(ml)明显高于对照组[(268.33±57.78)比(236.66±45.73),(P=0.016)]。两组患儿术中红细胞压积、乳酸值、静脉混合血氧饱和度在各时间段比较均未见统计学差异(P>0.05);两组患儿24 h胸引量、住院时间、监护室时间、住院时间以及围手术期用血率均未见统计学差异(P>0.05)。结论 在腋下小切口心脏手术中使用VAVD技术是一项安全、简便、有效的方法,可以获得充分的静脉引流,降低患儿术中静脉压,增加术中CPB流量,同时不增加患儿围手术期并发症。
      2019  Vol.  17(1):    -    [摘要](27)    [PDF](16)
    • 经皮左心耳封堵联合冠脉介入“一站式”治疗对房颤合并冠心病患者的安全性及疗效初探
      姜小飞
      目的 探讨对非瓣膜性房颤合并冠心病的患者,同期进行经皮左心耳封堵术联合冠脉介入一站式治疗的可行性、安全性及疗效。方法 回顾性分析珠海市人民医院2017年4月-2018年6月收治的5例房颤合并冠心病的患者的临床资料。所有患者术后采用阿司匹林100mg Qd+氯吡格雷75mg Qd双抗1年,阿司匹林/波立维单抗长期使用的方案。术后即刻评价左心耳封堵及冠脉介入疗效,并于术后45天,90天随访观察左心耳封堵器的位置、血栓形成以及残余分流情况及患者临床表现。结果 5例患者均成功植入WATCHMAN左心耳封堵器及冠脉支架。术后即刻封堵效果满意,WATCHMAN封堵器符合PASS原则,冠脉介入治疗效果满意。术中无器械表面血栓,无心包填塞及血管并发症。随访结果显示,5例患者无出现脑卒中、心功能恶化者、封堵器移位、封堵器残余分流加重及器械表面血栓、心绞痛或心梗事件,且亦未发现皮肤瘀斑、消化道出血、脑出血等出血事件。结论 对非瓣膜性房颤合并冠心病患者,同期实施左心耳封堵术联合冠脉介入一站式治疗的安全性可,有一定的可行性,近、中期的随访效果良好。
      2019  Vol.  17(1):    -    [摘要](37)    [PDF](22)
    • 胸部皮肤神经活性监测在心房颤动诊疗中的临床意义
      姜兆磊,蔡捷,王巍,汤敏,马南,刘浩,梅举
      目的:研究胸部皮肤神经活性与心房颤动发生的关系,总结胸部皮肤神经活性监测在心房颤动诊疗中的临床意义。 方法:选取2017.03-2017.05在我科拟接受胸腔镜辅助下房颤微创外科射频消融的孤立性房颤患者36例,其中,阵发性房颤20例,持续性房颤16例。在房颤消融术前,应用Powerlab数据采集分析系统,采集、分析房颤患者的胸部皮肤神经活性。比较分析持续性房颤患者与阵发性性房颤患者之间胸部皮肤神经活性的差异。 结果:持续性房颤患者的胸部皮肤神经活性[1.27±0.27μV(95% CI [1.16,1.41])]明显高于阵发性房颤患者的胸部皮肤神经活性[1.00±0.34μV(95% CI [0.87,1.14])](P=0.013),持续性房颤患者的心室率[89.44±19.74bpm(95% CI [80.81,99.17])]也明显快于阵发性房颤患者的心室率[71.25±12.34bpm(95% CI [66.35,76.36])](P=0.004)。持续性房颤患者的胸部皮肤神经活性与心室率呈明显的正相关(r=0.719,P=0.002);阵发性房颤患者的胸部皮肤神经活性与心室率亦呈明显的正相关(r=0.634,P=0.003)。 结论:胸部皮肤神经活性可有效用于评估心脏交感神经活性,与心室率变化呈正相关;不同类型房颤,其胸部皮肤神经活性有所不同,持续性房颤的胸部皮肤神经活性明显高于阵发性房颤,表明持续性房颤的自主神经重构可能较阵发性房颤更严重。
      2019  Vol.  17(1):    -    [摘要](32)    [PDF](16)
    • ADIPOR1 基因多态性与冠状动脉多支血管严重病变合并心功能不全的相关性
      孔祥赟,蒲连美,李红,金泽宁
      目的 对比研究冠状动脉多支血管严重病变合并心功能不全的患者与正常人群ADIPOR1基因多态性的差异。方法 连续选取2017年2月至2018年4月于我病房住院行冠状动脉造影提示多支血管严重病变且合并心功能不全(以下简称冠心病)的62例患者作为冠心病组,另选取同期住院行冠脉造影的51例非冠心病非糖尿病患者为正常对照组,分析ADIPOR1基因的12个单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphism,SNPs)与冠心病、冠心病合并2型糖尿病的关系。 结果 ①rs7529354、rs7514221、rs2275737、rs12045862的风险等位基因在冠心病组出现的频率更高(P均<0.05)。②进一步将冠心病组患者分为单纯冠心病组(单纯CAD组)、冠心病合并2型糖尿病组(CAD+T2D组),将两组患者的基因型分布分别与正常对照组进行比较发现,rs7529354的G等位基因携带者(GG+AG)患冠心病的风险是AA基因型携带者的9.7倍(OR=9.7,95%CI 1.0-91.2,P=0.047);rs7514221的A等位基因携带者(AA+AG)患冠心病合并2型糖尿病的风险是GG基因型携带者的8.2倍(OR=8.2,95%CI 1.6-42.0,P=0.012)。rs2275737的G等位基因携带者(GG+TG)患冠心病的风险是TT基因型携带者的3.7倍(OR=3.7,95%CI 1.0-13.2,P=0.046),其患冠心病合并2型糖尿病的风险是TT基因型携带者的4.9倍(OR=4.9,95%CI 1.2-20.1,P=0.029);rs12045862的A等位基因携带者(AA+AG)患冠心病合并2型糖尿病的风险是GG基因型携带者的3.5倍(OR=3.5,95%CI 1.2-10.1,P=0.023)。rs1342387的G等位基因携带者(GG+AG)发生冠心病的风险是AA基因型携带者的2.6倍(OR=2.6,95%CI 1.1-6.3,P=0.035)。③单倍型分析中,由rs2275737(T>G)、rs7514221(G>A)及rs7529354(A>G)构成的保护性单倍型AGT与CAD合并T2D的易感性呈负相关(OR=0.09,95%CI 0.02-0.48,P=0.006)。结论ADIPOR1基因 rs7529354、rs7514221、rs2275737、rs12045862 、rs1342387多态性可能与汉族人群冠心病的易感性相关。
      2019  Vol.  17(1):    -    [摘要](22)    [PDF](21)
    • 冠脉多支病变合并糖尿病患者临床预后分析
      陈冲,郑宝石
      【摘要】目的 糖尿病是冠心病临床预后的独立危险因素之一,有研究表明合并糖尿病的冠心病患者行冠脉搭桥(CABG)术后的远期死亡率较未合并糖尿病患者更高[1],糖尿病也是CABG术后移植血管狭窄的独立危险因素之一[2] ,也有研究表明死亡率的升高与胰岛素的使用相关[3]。本文旨在研究糖尿病胰岛素使用对复杂多支病变冠心病患者CABG术后早期预后的影响。 方法 本研究纳入广西医科大学第一附属医院2013年1月至2016年5月复杂病变冠心病合并糖尿病患者78例,这些患者均接受CABG全动脉搭桥手术治疗,55(70.5%)名患者为非胰岛素治疗的糖尿病患者,23(29.5%)名患者为使用胰岛素治疗的糖尿病患者,两组患者均采用乳内动脉+桡动脉全动脉搭桥方式,采用非体外循环搭桥术式。平均随访时间23个月。 结果 两组患者死亡率和心血管事件发生率上无明显差异(p=0.347),5(6.4%)名患者术后发生心肌梗死的并发症,3(3.8%)名患者监护期间出现脑梗死。19(24.3%)名患者随访期间复查冠脉造影,其中2(2.5%)名患者的造影结果提示移植血管的功能病变,两组之间移植血管病变之间无明显差异。 结论 糖尿病患者胰岛素的使用对多支病变CABG全动脉搭桥手术患者的早期预后无显著影响,胰岛素的使用对于复杂多支病变合并糖尿病的患者仍有积极的治疗作用。 【关键字】全动脉搭桥术;糖尿病;死亡率;胰岛素
      2019  Vol.  17(1):    -    [摘要](28)    [PDF](16)
    • 基础研究
    • 一种新型优化的经口气管插管法对大鼠心肌梗死模型的建立
      赵新军,李荣,吴伟,卿立金,罗川晋,褚庆民,李靖,都治伊,邱艺俊
      目的 评估一种新型优化的经口气管插管法是否提高大鼠心肌梗死模型远期存活率。方法 45只wistar雄性大鼠,随机分为三组,每组15只,另设对照组10只,分别采用新型优化经口气管插管法、传统气管切开法和无辅助呼吸组建立人工气道,结扎冠状动脉左前降支制作心肌梗死模型,从心肌梗死大鼠存活率、造模手术时间及从术后4周大鼠心脏整体形态、心脏结构和心功能变化等方面分析,判断新型优化的经口气管插管法对大鼠心肌梗死模型存活率的影响。结果 4周后,新型优化经口气管插管组大鼠平均存活时间为25.07±7.75天,与无辅助呼吸组(11.20±12.84天)和气管切开组(20.47±11.19天)对比明显延长(P<0.01,P<0.05),经口优化气管插管组的存活率最高,存活率达86.67%,而无辅助呼吸组和气管切开组分别为33.33%和66.67%;和正常对照组比较,心肌梗死大鼠心脏体积明显增大,左心室腔扩大,室壁变薄,部分室壁瘤形成;超声心动图检测显示,新型优化经口气管插管法、传统气管切开法和无辅助呼吸组三组心肌梗死造模成功大鼠的LVEF和LVFS均明显降低,其中主要参数LVEF分别为38.84±5.99%、38.53±7.23%、37.18±12.38%,和正常对照组(70.67±7.97%)对比,差异具有统计学意义;LVEDD和LVEDS均明显增大,其中LVEDD分别为8.88±0.95mm、8.98±1.33mm和9.77±1.05mm,三组数据对比差异未见统计学意义。结论 新型优化经口气管插管法的应用能够为大鼠心肌梗死模型的制作迅速备好人工气道,可以明显缩短手术时间,提高心肌梗死动物模型的远期存活率,具有显著的优越性。
      2019  Vol.  17(1):    -    [摘要](38)    [PDF](14)
    • 降钙素基因相关肽介导内皮祖细胞抑制血管平滑肌细胞的增殖及其分子机制
      方立,黄钦,黄芳,祁珩,李迎
      目的:探讨内皮祖细胞条件培养基抑制血管紧张素Ⅱ诱导的血管平滑肌细胞增殖的分子机制。方法:制备早期内皮祖细胞条件培养基,经降钙素基因相关肽抗体预处理内皮祖细胞条件培养基或特异性阻断剂阻断内皮祖细胞降钙素基因相关肽受体后,采用免疫印迹、逆转录聚合酶链反应、间接免疫荧光观察内皮祖细胞条件培养基对血管紧张素Ⅱ所致血管平滑肌细胞MAPK、NF-κB信号转导通路和原癌基因c-myc、c-fos表达的影响。结果:降钙素基因相关肽阻断后,早期内皮祖细胞条件培养基对血管紧张素Ⅱ诱导的血管平滑肌细胞MAPK(P38、JNK)、核因子-κB(亚单位P65)信号转导通路的活化以及原癌基因c-myc、c-fos表达的抑制能力较对照组明显降低。结论:内皮祖细胞通过旁分泌降钙素基因相关肽抑制血管紧张素Ⅱ诱导的血管平滑肌细胞增殖,其机制可能与其抑制血管平滑肌细胞MAPK(P38、JNK)、核因子-κB信号转导通路的活化以及原癌基因c-myc、c-fos表达有关。
      2019  Vol.  17(1):    -    [摘要](27)    [PDF](23)
    • 综述
    • 他汀类药物在射血分数保留的心力衰竭中的治疗进展
      李芊,于子翔,马依彤
      对于治疗射血分数保留的心衰,他汀类药物除了具有各种潜在的益处之外,可能直接影响舒张性心力衰竭的预后,本文将对其作用机制及治疗进展进行综述。
      2019  Vol.  17(1):    -    [摘要](31)    [PDF](15)
    • Preβ-1高密度脂蛋白与心血管疾病关系的研究进展
      李凤芹,聂宏刚
      动脉粥样硬化是心血管疾病重要的病理生理基础,延缓和防治动脉粥样硬化对于减少和降低心血管疾病的发病率及死亡率具有重要意义。HDL(high density lipoprotein,HDL)通过参与介导胆固醇逆向转运(reverse cholesterol transport,RCT)在抗动脉粥样硬化的形成和进展中发挥了重要作用。Preβ-1高密度脂蛋白(Prebeta-1 high density lipoprotein,preβ1-HDL)作为HDL的一种亚类,是外周细胞移出胆固醇的最初接受体,直接参与了胆固醇逆向转运的起始步骤,并在随后胆固醇酯化及转运中起着重要作用。本文就preβ1-HDL的结构、代谢及其与心血管病的关系作一简要综述。
      2019  Vol.  17(1):    -    [摘要](32)    [PDF](17)
    • TAVI的应用进展及长期效果
      王圣
      经导管主动脉瓣置换术(Transcatheter Aortic Valve Implantation, TAVI),通过股动脉、心尖或其他动脉途径送入导管,将人工心脏瓣膜输送至主动脉瓣区打开,从而完成人工瓣膜置换,恢复瓣膜功能。由于其手术无需开胸、创伤小、术后恢复快,即刻及中远期治疗效果显著,受到了目前心血管领域高度关注的新技术,引领了微创心脏外科的新革命。但也因其手术适应症窄,手术技术经验要求高,手术并发症多等因素,使其广泛应用于临床面临着诸多考验。本文对TAVI的应用进展及长期效果,包括适应证的选择、器械及手术入路和手术并发症及中-远期生存率作一综述。
      2019  Vol.  17(1):    -    [摘要](29)    [PDF](14)
    • 左心耳封堵术对于房颤患者防治卒中的作用
      祝雪莹,黄从新
      心房颤动(Atrial fibrillation,AF),简称房颤,是最常见的持续性心律失常。随着人口的普遍老龄化,人群中房颤患病率呈显著上升趋势。预计到2050年房颤患病人口将在目前患病人数水平上增加一倍。而对于房颤患者,卒中的预防是房颤治疗的首要目标。据统计,房颤患者发生卒中的风险约为窦性心律失常人群的5倍。目前,对于房颤患者的卒中治疗预防主要是应用口服抗凝药物。最新研究表明,左心耳封堵术对于房颤患者的卒中预防有着显著疗效。本文将综述左心耳封堵术对于房颤患者防治卒中的作用,为临床应用提供依据。
      2019  Vol.  17(1):    -    [摘要](24)    [PDF](14)
    • 妊娠相关血浆蛋白A与冠心病相关性研究进展
      张玉杰
      冠心病的发生与动脉粥样硬化相关,急性冠脉综合征的发生机制是冠状动脉粥样硬化不稳定斑块破裂、血栓形成,发生不稳定型心绞痛或急性心肌梗死,并可引发心脏性猝死。妊娠相关血浆蛋白A是一种锌结合金属蛋白酶,现用于妊娠晚期唐氏综合征的筛查,已有研究证明心血管系统也可产生妊娠相关血浆蛋白A。妊娠相关血浆蛋白A与冠心病和不稳定斑块的关系是近些年来研究的一大热点,也有一些研究关注于妊娠相关血浆蛋白A对未来心血管事件风险的预测作用。本文对目前关于妊娠相关血浆蛋白A 与冠心病的关系及其对未来心血管事件的预测价值的研究进展作一综述。
      2019  Vol.  17(1):    -    [摘要](26)    [PDF](17)
    • 前降支旁路移植策略桥血管选择及通畅率研究
      彭源舒,顾松,潘国忠,刘岩,苏丕雄
      冠状动脉旁路移植术是治疗冠心病的有效手段。左前降支作为冠状动脉三大分支之一,其再血管化对于抢救患者生命、改善缺血症状非常重要,尤其是内乳动脉到左前降支的吻合至今仍是冠状动脉再血管化的“金标准”。对左前降支进行旁路移植术,可选择的桥血管材料包括游离或原位左右乳内动脉,游离或原位胃网膜右动脉,游离桡动脉、大隐静脉等。但是不同桥血管到左前降支的吻合策略和通畅率仍有待深入研究,本文总结了近30年的国内外文献资料,初步探讨不同桥血管选择策略及左前降支旁路移植的通畅率。
      2019  Vol.  17(1):    -    [摘要](29)    [PDF](14)
    • 衰老与交感神经活动及心血管病的研究进展
      凌浩,陈晓会,李亚丽,宋春莉,吴莉侠
      伴随着人体的衰老,交感神经系统(SNS)活动增强,会导致一系列不利的心血管后果,包括动脉血压的升高,心力衰竭、心律失常及继发炎症和斑块形成而引起动脉粥样硬化。研究衰老与交感神经活动及心血管病的关系,有助于展开与年龄和交感神经相关的心血管病的合理防治。
      2019  Vol.  17(1):    -    [摘要](41)    [PDF](24)
    • 病例讨论
    • 室性逸搏心律并心室内反复搏动致干扰性房室脱节1例
      林宪如,唐军卫,王正忠,于忠祥
      本文报道1例扩张性心肌病患者心室短暂性逸搏心律并在心室内形成反复搏动,由于窦性激动下传时连续遇室性激动逆传所导致的不应期,故发生连续性的干扰而形成一过性房室脱节。
      2019  Vol.  17(1):    -    [摘要](38)    [PDF](24)
    • 转流手术治疗大动脉炎致胸主动脉闭塞一例
      陶超,许铭,符竣,陶凉,宋来春
      成人大胸主动脉闭塞在临床中罕见,可引起严重的高血压和心力衰竭。我们收治了一例大动脉炎致胸主动脉闭塞的患者,通过右锁骨下动脉至左右髂总动脉转流术,患者顺利康复。
      2019  Vol.  17(1):    -    [摘要](26)    [PDF](18)

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