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  • 中国心血管病研究
  • 2020年 第18卷 第2期
  • 出刊日期:2020-02-10
《中国心血管病研究》杂志是由中华人民共和国国家卫生健康委员会主管、中国医师协会主办的心血管病学及其相关学科的国家级技术类专业学术期刊,以从事心血管病医疗、科研、预防、教学工作者为主要读者对象,报道心血管病学领域领先的科研成果,临床心内、心外科和心血管介入等诊疗经验,以及密切结合临床并对临床有指导意义的基础理论研究等

2020年第18卷第2期

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    • 临床研究
    • 经右胸壁3孔完全胸腔镜心脏手术46例分析
      刘志平,王坚,张玉龙,李育敏,李淑珍,赵龙,郭俊晓,李伟,任杰,高荣,田泽祥,郭伟,宋振祥,赵文辉
      目的 总结经右胸壁3孔完全胸腔镜下心脏手术的经验。 方法 2014 年 3 月至 2019年4 月 46例全胸腔镜经右胸壁3孔心脏手术,其中房间隔缺损 26 例,部分性肺静脉异位引流 1 例,室间隔缺损 1例,二尖瓣病变置换8 例,三尖瓣环成形8例,左房黏液瘤 2 例。体外循环(Extracorporeal circulation ECC)采用浅、中低温,46 例行股动、静脉插管。 12例患者 ECC 中予以负压辅助静脉引流。 16 例手术采用含血停搏液灌注法心肌保护,心脏不停跳 30 例。结果  46例患者无死亡且全部痊愈出院。ECC 时间 (38-110)min 平均(53.4±28.6) )min。 升主动脉阻断时间(28~94)min平均 (44.2±13.8) min。术后 5-12 d 痊愈出院。 出院患者随访时间1~36mon,结果满意。 结论  完全胸腔镜ECC下心脏手术是微创、安全、可行的,围术期间需加强监护及防治各种并发症。
      2020  Vol.  18(2):    -    [摘要]()    [PDF]()
    • 心脏瓣膜置换术中心脏复跳前主动脉根部 灌注腺苷对心肌的保护作用
      梁湘源
      摘要: 目的 研究在心脏瓣膜置换术中心脏复跳前主动脉根部灌注腺苷对心肌的保护作用。 方法 42例行心脏瓣膜置换术患者随机分为两组,腺苷组在心脏瓣膜置换完成后,心脏复跳前主动脉根部灌注入外源性腺苷,对照组心脏复跳前不灌注外源性腺苷,按照常规处理。术前、主动脉开放后4h、12h、24h采集患者桡动脉血,测心肌型肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白I(cTn-I)。观察心脏停跳情况,术后机械通气时间及术后正性肌力药物的应用情况,心肌超微结构的改变。 结果 腺苷组的肌酸激酶同工酶水平在主动脉开放后4h、12h,肌钙蛋白I水平在主动脉开放后4h、12h、24h较对照组低。透射电镜见腺苷组心肌损伤较对照组明显减轻。 结论 在心瓣膜置换术中心脏复跳前主动脉根部灌注腺苷能显著提高心肌保护效果。
      2020  Vol.  18(2):    -    [摘要]()    [PDF]()
    • 自体心包片重建瓣环技术在重症瓣膜病外科手术中的应用
      刘浪,曹勇,陈凯明,赖锋华,林世廷,朱伯卫,罗统波
      目的:总结心脏瓣环结构重建的手术方法和临床经验,探讨采取自体心包片重建心脏瓣环技术在重症瓣膜病外科手术中的应用和疗效。 方法:2016年1月-2019年5月,在我院接受心脏瓣膜置换且同期需行瓣环结构重建的手术病例23例,其中风湿性或老年性退行性钙化性瓣膜病变的钙化斑累及瓣环结构13例,感染性心内膜炎侵蚀瓣环结构6例,先天性主动脉根部瓣环发育不良4例。其中清除侵蚀瓣环结构的异常组织后,瓣环位置的缺损样病变采取自体心包片予Prolene线连续缝合修补重建瓣环结构;先天性主动脉瓣环发育不良者施行瓣环切除心包片修补瓣环扩大重建术及瓣膜置换术。 结果:术后早期肺部感染3例,急性肾功能衰竭2例, II度I型房室传导阻滞1例,均经治疗后痊愈。全组手术重建的心脏瓣环结构完整,血流动力学稳定,无死亡病例,均获满意的治疗效果。随访0.5~3.5年,近中期无心脏破裂穿孔、组织溶血、瓣周漏、血栓形成、心内膜炎感染复发等并发症。 结论:心脏瓣膜手术同期采取自体心包片重建瓣环技术安全可靠、方便易行、经济实惠,并发症少,手术效果满意。
      2020  Vol.  18(2):    -    [摘要]()    [PDF]()
    • 冠心病患者心外膜脂肪体积与冠状动脉狭窄程度相关性分析
      高志红
      【摘要】目的 探讨冠心病患者心外膜脂肪(Epicardial adipose tissue Volume,EATV)与冠状动脉狭窄程度的相关性。方法 回顾性分析121例经皮冠状动脉造影(Coronary Arteriography,CAG)确诊的冠心病患者临床及冠状动脉CT血管成像(Coronary computed tomography angiography,CCTA)资料,根据临床诊断将所有冠心病患者分为稳定性冠心病(stable coronary artery disease,SCAD)组67例和急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)组54例。根据CAG影像分析并记录患者冠状动脉Gensini评分、根据CCTA影像测量患者EATV,根据患者身高、体重计算患者体质量指数(Body Mass Index,BMI)、体表面积,并计算单位体表面积心外膜脂肪体积(Epicardial fat volume indexed to body surface area,EFVi),比较SCAD、ACS两组间BMI、EATV、EFVi和冠状动脉狭窄程度的关系,进一步分析冠心病患者EATV、EFVi和冠状动脉狭窄程度的相关性。结果 ACS组BMI、EATV、EFVi明显大于SCAD组,且两组间差异均有统计学意义(P 均<0.05);对BMI、EATV和EFVi做受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)分析,发现EATV+EFVi二者联合对ACS的预测价值更高,曲线下面积0.768,敏感度0.722、特异度0.761。ACS组冠状动脉Gensini积分高于SCAD组Gensini积分,两组间差异有统计学意义(P <0.05)。对EATV、EFVi和冠状动脉Gensini积分做Pearson相关性分析,发现EATV、EFVi和Gensini积分均呈正相关(r=0.702,P<0.001;r=0.727,P<0.001)。结论 ACS组EATV、EFVi均大于SCAD组,EATV+EFVi对ACS预测价值更高;EATV和EFVi与冠状动脉狭窄Gensini积分均呈正相关,EFVi与Gensini积分相关性略高。
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    • 血栓抽吸联合低剂量替罗非班对老年急性ST段抬高型心肌梗死患者心肌再灌注水平及安全性的影响
      马健,王岳松
      [摘要]: 目的 评价血栓抽吸联合冠脉内注射低剂量替罗非班对老年高血栓负荷急性ST段抬高型心肌梗死(acute ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者直接经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术后心肌再灌注水平及安全性的影响。 方法 选取2014年1月至2019年1月于马鞍山临床学院行PCI的老年STEMI高血栓负荷患者127例,随机分为观察组62例及对照组65例,观察组在常规PCI之前联合应用血栓抽吸和冠脉内注射低剂量替罗非班治疗,对照组采用常规PCI治疗。比较两组患者术后临床效果、出血事件及主要心脏不良事件(major adverse cardiac events,MACE)发生情况。 结果 术后观察组梗死相关动脉的TIMI血流3级、2h心电图ST段回落>50%、LVEF均显著高于对照组[TIMI血流3级:57例(91.9%)与49例(75.4%),χ2=2.295,P=0.040;心电图ST段回落>50%:50例(80.6%)与40例(61.5%),χ2=5.611,P=0.018;LVEF值:(52.7±3.5)%与(50.95±5.0)%,t=2.229,P=0.028];观察组CK-MB峰值、碎裂QRS波、心包积液均低于对照组[CK-MB峰值:(274.4±173.1)U/L与(334.5±154.0)U/L,t=2.069,P=0.041;碎裂QRS波:24例(38.7%)与38例(55.5%),χ2=4.955,P=0.026;心包积液:6例(9.5%)与15例(23.1%),χ2=4.128,P=0.042];术后30天,观察组小/微出血事件多于对照组[小/微出血事件:7例(11.3%)与4例(6.2%),χ2=4.019,P=0.043],大出血和卒中事件两组间无显著性差异(P>0.05);术后6个月,MACE事件两组间无显著性差异(P>0.05)。 结论 血栓抽吸联合冠状动脉内注射低剂量替罗非班可改善老年高血栓负荷STEMI患者心肌再灌注水平,同时不增加严重出血风险,具有较高的临床应用价值。
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    • 改良吻合技术在Bentall手术中的应用
      王波
      目的 采用改良的人工血管吻合技术在Bentall手术中的应用,分析并总结其临床经验。方法 回顾性分析自2018年1月至2019年6月在武汉亚洲心脏病医院心脏大血管中心连续收治的48例主动脉根部病变(包括马凡氏综合征、急性主动脉夹层)单纯行改良Bentall手术治疗患者的临床资料。其中男39例,女9例;年龄(51.23±13.83)岁,其中34例单纯行Bentall手术,4例行生物瓣Bentall手术,6例同期行半弓置换术,4例行同期行二尖瓣置换,深低温停循环5例。结果 进行改良Bentall手术患者的体外循环时间为(166.31±44.99)min;主动脉阻断时间为(114.38±34.43)min;机械通气时间为16.33±7.69h;术后重症监护病房治疗时间为3.2±1.47d;术后住院时间为13.25±6.3d。二次开胸止血1例,无围术期死亡。随访48例,随访时间1-19个月,随访结果满意。结论 改良人工血管吻合技术在Bentall手术中的应用效果满意,可有效降低术中及术后出血风险,早期预后良好。
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    • 血清HMGB1、NT-proBNP水平联合CAMI-STEMI评分对急诊PCI术后生存状况预测价值
      闫小菊,李勇,郭丽娟,李占虎,李凤德
      目的 探讨血清高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、N端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平与中国心肌梗死注册登记研究-ST段抬高型心肌梗死(CAMI-STEMI)评分对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经急诊皮冠状动脉介入治疗(PPCI)术后生存状况的预测价值。方法 选取2015 年1 月至2017 年12月在我院行急诊PCI治疗的269例STEMI患者作为研究对象,根据PCI术后6个月内有无发生主要不良心血管事件(MACE)分为预后良好组和预后不良组。比较两组患者术前血清HMGB1、NT-proBNP水平与CAMI-STEMI评分,应用受试者工作曲线(ROC)的曲线下面积(AUC)评价三者对PCI术后MACE的预测价值,采用多因素COX回归分析患者PCI术后出现MACE的独立预测因素。结果 ⑴ PCI术后6个月内共有51例患者发生MACE,发生率为19.0%,其中支架内血栓28例、再发心肌梗死10例、恶性心律失常7例、心力衰竭5例、心源性死亡1例。预后不良组患者术前血清HMGB1、NT-proBNP水平与CAMI-STEMI评分明显高于预后良好组(3.90±1.36vs 2.79±1.18ug/L,1830.45±237.53 vs 642.02±121.4 pg/L,3.63±1.33 vs 1.96±0.86;p均<0.05)。⑵术前血清HMGB1、NT-proBNP水平、 CAMI-STEMI评分对MACE发生具有中等预测价值(AUC分别为0.786、0.792、0.853),三者联合对术后MACE发生的预测价值更高(AUC为0.901)。⑶多因素COX回归分析结果显示,梗死位于血管近段、发病至心肌再灌注时间、术前血清HMGB1、NT-proBNP水平、CAMI-STEMI评分均是MACE出现的独立影响因素(P<0.05)。结论 STEMI患者急诊PCI术前血清HMGB1、NT-proBNP水平与CAMI-STEMI评分是术后生存状况的独立预测因素,其中CAMI-STEMI评分价值最高,三者联合的预测效果更佳,值得临床推广应用。
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    • 单泵输血辅助胸腹主动脉联合置换治疗马凡综合征Stanford B型主动脉夹层
      石娟,魏翔,马名嘉
      目的:探讨采用改良单泵输血辅助胸腹主动脉联合置换治疗马凡综合征Stanford B型主动脉夹层的疗效。方法:回顾性分析自2011年1月至2018年12月在本院心脏大血管外科接受胸腹主动脉联合置换术的马凡综合征Stanford B型主动脉夹层患者19例,男性9例,女性10例,年龄32.6±9.8岁,手术经胸腹联合切口、腹膜后入路,采用单泵输血辅助、分段阻断的方法,重建肋间动脉及腹腔内脏血管。结果:全组患者手术均成功。无早期死亡,无截瘫发生,其中1例患者术后出现短暂性轻瘫并声音嘶哑,症状在出院前好转,术后呼吸功能不全4例(21.1%),肾功能不全2例(10.5%),但均未达到透析指标,肝功能不全3例(15.8%)。随访期间5年全因生存率94.6%,免于再手术率85.1%。其中3例患者术后再发升主动脉病变行二期手术治疗,1例三期行二尖瓣置换,一例患者死于脑血管意外。结论:改良单泵输血辅助胸腹主动脉联合置换术是治疗马凡综合征合并Stanford B型主动脉夹层有效安全途径,近远期效果满意。
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    • 采用冠脉导丝开通锁骨下动脉慢性闭塞的临床研究
      赵娅敬,曹慧丽,王亚辉,张珈旗,陈帅奇,邓兴强,杨滨
      目的 比较冠状动脉导丝与亲水涂层导丝在锁骨下动脉慢性闭塞介入治疗中的有效性和安全性。方法 选取2015年1月至2019年1月我院收治的57例锁骨下动脉慢性闭塞病例,按术中所用导丝的不同随机分为冠状动脉导丝组共29例和亲水涂层导丝组共28例。结果 冠状动脉导丝组手术成功率96.6%、并发症发生率6.9%、手术时间(116.4±37.5)min、手术射线曝光时间(99.1±36.1)min;亲水涂层导丝组手术成功率为78.6%、并发症发生率28.6%、手术时间(140.0±45.6)min、手术射线曝光时间(126.6±45.7)min。两组比较冠状动脉导丝组手术成功率高于亲水涂层导丝组,并发症发生率低于亲水涂层导丝组,冠状动脉导丝组的手术时间、手术曝光时间较亲水涂层导丝组短,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 冠状动脉导丝在锁骨下动脉闭塞介入治疗中安全、有效。
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    • 先天性心脏病肺动脉高压介入封堵前后血清血管紧张素转化酶2水平研究
      戴海龙
      【摘要】 目的 观察先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)伴肺动脉高压(pulmonary arterial hypertension,PAH)患者介入封堵手术前后血管紧张素转化酶2(angiotensin-converting enzyme2,ACE2)水平的变化情况。方法 收集2015年3~12月昆明医科大学附属延安医院心血管内科的CHD患者59例,其中CHD肺动脉压力正常组21例(A组);CHD合并轻度PAH组20例(B组);CHD合并中度PAH组18例(C组)。介入封堵前后抽取受试者静脉血,应用酶联免疫吸附法(Enzyme-Linked ImmunoSorbent Assay, ELISA)法检测ACE2水平。结果 介入封堵前,C组血清ACE2低于A、B组[(13.11±1.93)U/L比(21.39±1.04)U/L、(16.65±2.39)U/L,P<0.001];介入封堵后,B组血清ACE2较术前稍有升高[(17.01±2.23)U/L比(16.65±2.39)U/L,P=0.09],C组血清ACE2较术前升高[(13.52±2.19)U/L比(13.11±1.93)U/L,P<0.05]。结论 CHD伴PAH患者介入治疗后血清ACE2水平升高,ACE2是可能CHD伴PAH患者术后治疗策略选择的潜在生物标志物。
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    • 药物与临床
    • 伊伐布雷定对糖尿病伴冠心病患者的效果观察
      邸涛,曹红涛,王永,高江彦,周晓映,高小丽
      目的 探讨伊伐布雷定对糖尿病伴冠心病患者的效果观察。方法 选择2018年1月至2019年1月本院收治的糖尿病伴冠心病患者90例,采用随机数字表法分为两组,各45例。对照组采用常规治疗,观察组在对照组基础上服用伊伐布雷定。对比两组临床疗效、心功能指标、炎性因子、血液流变学指标。结果 治疗后,观察组总有效率97.78%高于对照组80.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组心率(71.63±3.21)次/min及氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)(755.48±346.42)ng/L水平、空腹血糖( FPG)(6.55±1.14)mmol/L、糖化血红蛋白( HbA1c)(6.13±1.08)%、餐后2 h 血糖(2hPG)(7.14±0.52)mmol/L、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)(0.81±0.21)ng/L、白介素-6(IL-6)(7.42±1.21)ng/L、血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)(1.24±0.54)mg/L水平、全血黏度(33.92±1.13)mpa?s、血浆黏度(1.35±0.09)mpa?s、血浆纤维蛋白原(2.01±0.03)g/L低于对照组心率(84.06±3.54)次/min、NT-proBNP(1598.14±309.34)ng/L水平、FPG(7.95±1.02)mmol/L、HbA1c(7.12±1.23)%、2hPG(7.87±0.76)mmol/L、TNF-α(1.06±0.28)ng/L、IL-6(9.24±1.52)ng/L、hs-CRP(1.67±0.72)mg/L水平、全血黏度(38.10±1.18)mpa?s、血浆黏度(1.58±0.13)mpa?s、血浆纤维蛋白原(2.64±0.16)g/L;且观察组左心室射血分数(LVEF)(50.69±4.98)%、左心室收缩末期内径(LVESD)(45.70±4.70)mm、左心室舒张末期内径(LVEDD)(45.20±3.81)mm、6 min步行距离(422.67±70.54)m高于对照组LVEF(46.72±5.38)%、LVESD(50.52±5.20)mm、LVEDD(49.40±4.03)mm水平、6 min步行距离(322.04±53.12)m,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 伊伐布雷定有助于糖尿病伴冠心病患者降低NT-proBNP水平、改善心功能指标、降低炎性因子水平和血液流变学指标,改善患者临床疗效,提高患者生活质量,有助于患者转归。
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    • 心脉隆注射液对心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术后再狭窄和肺部感染的疗效以及同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白水平的影响
      幸世峰
      目的:探讨心脉隆注射液对心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入术后再狭窄和肺部感染的疗效以及同型半胱氨酸血症(hcy)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的影响。方法:选择AMI经皮冠状动脉介入术术后合并肺部感染患者150例,参照数字表法随机分为对照组和观察组,各75例。两组患者术后给予常规西药干预;对照组术后给予常规抗菌药物治疗;观察组在对照组基础上采取心脉隆注射液静脉滴注,每次5mg/kg,2次/d。连续治疗6个月后,比较两组患者的症状体征的消失时间、血白细胞(WBC)计数、临床肺部感染评分(CPIS)、术后再狭窄发生、生活质量西雅图心绞痛量表(SAQ)评分以及血清同型半胱氨酸血症(hcy)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平。结果:观察组患者的体温恢复正常、咳嗽、肺啰音消失时间均显著短于对照组(P<0.01);观察组中再狭窄率(2.67%)明显少于对照组(P=0.035);治疗后:观察组患者血WBC计数和CPIS评分明显少于对照组,SAQ量表指标(心绞痛发作、躯体活动受限度、心绞痛稳定状态、治疗满意度)评分显著高于对照组,血清hcy和hs-CRP水平明显少于对照组(P<0.01)。结论:在常规治疗基础上,心脉隆注射液可钙素AMI患者经皮冠状动脉介入术后患者的肺部感染,降低再狭窄率,提高患者的生活质量,且可抑制血中hcy和hs-CRP水平。
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    • 基础研究
    • 切断左侧T3-T4交感干对建立持续性心房颤动模型的影响
      姜兆磊,蔡捷,梅举,沈赛娥,汤敏,马南,刘浩
      目的:T3-T4交感神经节是心脏交感干的重要组成部分,切断左侧T3-T4交感干可以减弱交感神经对心脏的支配。本文拟研究切断左侧T3-T4交感干对建立持续性心房颤动(房颤)的影响。 方法:成年健康雄性比格犬12只,体重20~26kg。随机等分为2组(对照组和实验组),每组各6只。对照组:只应用左心房快速起搏建立犬持续性房颤模型,不做其他处理;实验组:先用剪刀分别在左侧T3上端及T4下端切断T3-T4交感干,再应用左心房快速起搏建立犬持续性房颤模型。在T3-T4交感干切断后30min、持续性房颤模型构建成功后1个月,分别记录比较两组犬的心室率;并比较两组犬持续性房颤模型的构建时间。 结果:实验组犬构建成持续性房颤的起搏时间,较对照组犬明显延长(对照组:4.5±1.0周,实验组:7.7±1.4周,P=0.001,t=-4.503)。与对照组相比,分离、切断左侧T3-T4交感干后30min(对照组:87.2±2.0 bpm,实验组:82.3±2.4 bpm,P=0.004,t=3.738)和持续性房颤构建成功1个月时(对照组:138.5±2.9 bpm,实验组:127.7±3.9 bpm,P<0.001,t=5.490),实验组犬的平均心室率均明显减慢。 结论:切断T3-T4交感干可以延长持续性房颤的构建时间,并明显减慢持续性房颤犬的快速心室率,表明切断左侧T3-T4交感干可以有效抑制房颤的触发和维持。
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    • SIRT6在Ang II诱导的血管内皮功能障碍中的作用研究
      杨禹娟,白净,王亚萍,邢坤,田刚,田涛
      【摘要】 目的 探索SIRT6在调节血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)诱导的血管内皮细胞凋亡和氧化应激中的潜在作用。方法 将人主动脉内皮细胞(HAEC)暴露于最终浓度为100、200和400 nmol/L的AngⅡ,并孵育24 h以诱导血管内皮细胞损伤,通过qPCR测定SIRT6的相对mRNA表达;通过Western印迹测量SIRT6的蛋白质表达;然后分别将SIRT6表达载体及SIRT6 siRNA转染入400 nmol/L AngⅡ处理的HAEC;通过qPCR和Western印迹测定SIRT6的相对mRNA和蛋白质表达;通过MTT测定法测定细胞增殖能力;通过胱天蛋白酶-3活性测定细胞凋亡;通过检测LDH释放来确定细胞损伤;通过DCFH-DA染色法评估活性氧物质的产生。结果 qPCR和蛋白印迹分析的结果均显示,暴露于AngⅡ的细胞中SIRT6 mRNA表达和蛋白表达均显著下调。AngⅡ可以显著降低HAEC的活力(49.67±5.51% vs 100.71±4.03% P<0.05),而SIRT6过表达则可显著挽救暴露于AngⅡ的HAEC细胞活力降低(90.33±8.02% vs 50.00±7.21% P<0.05)。此外,SIRT6过表达显著降低了AngⅡ诱导的HAEC细胞凋亡(1.65±0.32 vs 3.61±0.39 P<0.05),同时细胞中活性氧的产生量减少(2.17±0.35 vs 4.56±0.72 P<0.05)。SIRT6沉默可以显著降低AngⅡ处理细胞的细胞活力(32.67±2.52% vs 51.33±7.09% P<0.05),加剧AngⅡ诱导的细胞凋亡(6.55±0.56 vs 3.66±0.35 P<0.05)和HAECs中活性氧的产生(6.28±0.81 vs 3.93±0.55 P<0.05)。结论 SIRT6在调节AngⅡ诱导的内皮细胞失调中起着关键的作用,SIRT6可作为治疗与内皮功能障碍相关的高血压的潜在治疗靶点。
      2020  Vol.  18(2):    -    [摘要]()    [PDF]()
    • 综述
    • 犬心力衰竭评估标准的研究现状
      周文君,林进,张喆
      本文重点回顾了目前较常用的犬心力衰竭模型的评估标准,包括:症状和体征、影像学检查、血清学检查、电生理与病理解剖等,其中ISACHC分级、改良NYHA分级、LVEF及NT-pro BNP使用较为广泛,但现行办法均无法对犬心衰进行准确评估。因此,需要我们在现有的理论基础上,对多种标准综合应用,对犬心衰的发生发展进行评估。
      2020  Vol.  18(2):    -    [摘要]()    [PDF]()
    • 心房颤动射频消融复发的临床研究进展
      崔婷
      心房颤动(AF)是世界范围内最常见的心律失常,与住院密切相关,其发病率逐年增长,AF相关的医疗保健系统的经济负担也在日益增加。AF射频消融(AFRA)后医疗费用大幅减少。近年来,成为代替药物治疗心房颤动的一种有效的治疗方法。虽然射频消融彻底改变了房颤的处理,但其复发率却是一个很大的缺点。成功的识别影响复发的危险因素对于消除房颤是至关重要的,然而复发频繁发生的原因到目前为止还没有被阐明。本文将从影响房颤射频消融复发的临床因素展开综述,以期识别影响射频消融术后房颤复发的危险因素,从而可以帮助医生更好地选择成功率更高的患者。
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    • 非编码RNA在先天性心脏病中的研究进展
      王飞,安新江
      先天性心脏病是心血管结构及心电传导系统先天性畸形疾病的总称,是常见并且严重的出生畸形。随着最新分子生物学及遗传生物学的深入研究,越来越多的证据表明 非编码RNA 与先天性心脏病的发生、发展相关。本文将就目前国内、外非编码RNA 与先天性心脏病的关系的研究进展进行综述。
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    • 交感神经系统与肺动脉高压的研究进展
      陈超,鲁志兵,王晓莹
      肺动脉高压是一组不同病因导致的表现为肺动脉压升高、右心衰竭等特点的难治性疾病,交感神经在其发生发展中起到了作用,干预交感神经有望成为治疗肺动脉高压的新思路,深入研究交感神经系统在肺动脉高压的作用及相关机制具有重要意义。
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    • 脂肪间充质干细胞在心肌梗死治疗的研究进展
      蒲倩,修光辉,孙洁,刘萍,凌斌
      脂肪间充质干细胞( adipose-derived mesenchymal stem cells ,ADSCS)是成体间充质干细胞的一种,来源丰富,全身各组织器官均可,取材方便,对人体创伤小,并且具有同其他干细胞(如骨髓间充质干细胞、脐血干细胞等)类似的多向分化潜能。心肌梗死是目前人类疾病中发病率及病死率高的病种,细胞治疗在这一领域中有很高价值,脂肪间充质干细胞因取材方便及多向分化潜能具有很大的应用前景,脂肪间充质干细胞在心肌梗死治疗中的对心肌保护机制成为一个研究热点。
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    • DNA甲基化异常与先天性心脏病的研究进展
      田苗,李晓红,陈寄梅
      先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)是人类最常见的出生缺陷之一,发病率约为1%。CHD病因复杂,目前大部分病因尚不完全清楚。除了遗传因素,人们越来越多的从表观遗传学的角度探寻CHD的发病机制。DNA甲基化是目前研究最广泛的表观遗传机制,胚胎发育不同阶段DNA甲基化的失调,可导致组织特异性基因的异常沉默,从而增加心脏发生畸形的风险。不同组织中特异性CpG岛甲基化位点之间存在相关性,通过分析外周血细胞甲基化变化与心脏组织甲基化变化之间的联系可以找出一些可能的生物标志物,从而建立CHD发病的预测模型。本文就DNA甲基化在CHD,尤其是法洛氏四联症(Tetralogy of Fallot,TOF)发病中的作用机制,对DNA甲基化调控CHD发病的研究进展进行论述总结。
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    • 病例讨论
    • 1例疑似心肌炎的儿童扩张型心肌病外科诊治报告
      童路,彭华,李平,董念国,史嘉玮
      【摘要】目的:报告1例疑似心肌炎的儿童扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy,DCM)在体外膜肺氧合(Extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)辅助下成功原位心脏移植的案例并分享诊治经验。方法:对2019年武汉协和医院心外科收治的1例诊断为扩张型心肌病在ECMO辅助下行原位心脏移植的患儿的临床资料进行分析,查阅文献分析病因诊断及诊治经过。结果:7岁儿童因“咳嗽21天,加重伴心慌、呼吸困难10天”,由外院带ECMO和气管插管转入我院。患儿内科药物治疗及ECMO辅助14天后心功能仍差,结合病史、诊治经过及检查资料考虑扩张型心肌病,行原位心脏移植后顺利撤除ECMO,术后心肌病检结果支持诊断。结论:病因诊断对治疗策略的选择至关重要。目前国内儿童DCM以心脏移植为主要治疗手段。
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