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  • 中国心血管病研究
  • 2020年 第18卷 第9期
  • 出刊日期:2020-09-10
《中国心血管病研究》杂志是由中华人民共和国国家卫生健康委员会主管、中国医师协会主办的心血管病学及其相关学科的国家级技术类专业学术期刊,以从事心血管病医疗、科研、预防、教学工作者为主要读者对象,报道心血管病学领域领先的科研成果,临床心内、心外科和心血管介入等诊疗经验,以及密切结合临床并对临床有指导意义的基础理论研究等

2020年第18卷第9期

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    • 临床研究
    • 中低温停循环和单侧顺行脑灌注在主动脉弓部置换中的应用
      唐卓,张永,杨忠路,石云,刘宇
      目的:主动脉全弓置换术中深低温停循环(DHCA)联合单侧顺行脑灌注(SACP)已成为该类手术的常用体外循环策略,而近年来中低温停循环(MHCA)联合单侧顺行脑灌注(SACP)作为新的停循环策略也在临床广泛应用。方法:回顾性分析我科室2014年12月至2016年6月91例主动脉全弓置换术患者的临床资料,其中DHCA组22例,MHCA组69例,所有患者术中皆行象鼻支架置入术,同期应用SACP,两组平均停循环温度为(18.9±0.9℃比24.0±2.6℃,p<0.01),记录术后院内短暂性神经症状(TND)、持久性神经症状(PND)、死亡、肾衰竭等事件。结果:两组患者术前基本资料无统计学差异,同期行主动脉瓣、冠脉手术组间无差异;主动脉阻断时间无、停循环时间、呼吸机辅助通气时间未见明显差异;术后死亡率组间无差异(9.1%比8.7%,p=0.83)。结论:对于主动脉全弓置换手术,MHCA联合单侧SACP为一种安全有效的停循环策略。
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    • 微血管性心绞痛患者亚临床甲减与心功能的关系研究
      王云英,孟竹,马红,陈爱芳
      目的 探讨冠状动脉微血管性心绞痛(coronary microvascular angina,CMVA)患者亚临床型甲状腺功能减退症(subclinical hypothyroidism,SCH)对心脏射血功能的影响。方法 应用智业电子病历系统选择2015年5月至2019年5月在我院诊断为CMVA的患者165例为CMVA组,根据是否伴SCH再分亚组为:甲功正常组和SCH组;选择同期健康查体者116例为对照组。应用化学发光免疫法测定甲状腺激素和生化指标,采用彩色超声心动图评价心脏功能。结果 CMVA组SCH患病率和TPOAb阳性率显著高于对照组(29.7% 比16.4% 和26.1% 比18.1%;P<0.05)。CMVA组TC、TG、HDL-C、LDL-C、CRP、尿酸、ApoB和E/A与对照组比较差异有统计学意义(分别为5.25±1.26和4.53±0.65、1.33±0.67和1.02±0.31、1.18±0.28和1.56±0.33、3.25±0.83和3.02±0.18、3.21±0.55和2.83±0.33、357±72和268±81、1.17±0.30和0.86±0.27、0.78±1.54和1.15±1.43;均P<0.05)。CMVA伴SCH组与甲功正常组比较,E/A比值显著降低(分别为0.61±1.47和1.16±1.62),差异有统计学意义(P<0.05)。CMVA患者的TSH水平与LVEF和E/A比值相关,r 值分别为0.205和0.305,P均<0.05;FT3水平与E/A比值相关,r=0.260,P<0.05。结论 CMVA患者SCH影响了心脏的射血功能,参与了CMVA的发生和发展,其机制可能与脂质代谢有关。
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    • 心包剥脱术围术期中心静脉压变化与近远期临床结果的关系
      梁湄,张超纪,马国涛,刘兴荣,刘剑州,李晓凤,苗齐
      [目的]:总结分析北京协和医院237例缩窄性心包炎(constrictive pericarditis,CP)的外科治疗经验,观察心包剥脱术不同阶段中心静脉压变化与近远期临床结果关系 [方法]:回顾性研究2000年1月至2014年12月期间237例缩窄性心包炎患者的临床资料,监测术前、术后中心静脉压(CVP)变化,随访患者术后近远期临床结果。 [结果]:心包剥脱术后患者从术前CVP( 19±4.8)mmHg明显下降至术后( 8.9±2.8)mmHg,围手术期死亡(术后30d内死亡)15例(6.3%)。远期随访死亡7例(0.3%)。术前CVP>15mmHg,出现术后近远期死亡的风险越高。术后CVP下降越明显,患者术后近远期效果越好,出现死亡风险越低。 [结论] 心包剥脱术可明显降低患者CVP,CVP变化与患者术后近远期具有相关性。
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    • No-touch原则取大隐静脉在CABG中疗效分析与技术体会
      李少珂,刘博,边涛,蔡逸群,王林宁,左龙
      目的 总结no-touch技术截取的大隐静脉在冠状动脉旁路移植术(CABG)中的近期效果与手术技术总结。方法 选取2017年1月至2018年10月在郑州市第七人民医院行CABG患者,常规技术取大隐静脉(SVG)行CABG共99例,为常规组;no-touch原则取大隐静脉行CABG共97例,为no-touch组。比较两组手术资料以及手术治疗效果和围术期并发生率差异性,比较1年后桥血管(左乳内动脉和大隐静脉)通畅率差异性。结果 ①两组患者手术时间、呼吸机辅助时间、重症监护室时间、引流量、下肢伤口愈合率疼痛评分、心肌损伤指标等比较差异无统计学意义;常规组新发心房颤动发生率(29.29%,29/99)显著高于no-touch组(19.59%,19/97)(P<0.05)。 ②两组乳内动脉通畅率比较差异无统计学意义;no-touch组SVG通畅率(93.57%,160/171)显著高于常规组(79.86%,111/139)(P<0.05)。结论 No-touch技术取的大隐静脉不增加手术风险与创伤,且no-touch技术截取的大隐静脉能够提高CABG术后中期通畅率。
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    • 儿童梗阻性肥厚型心肌病外科手术疗效评估的初步研究
      朱晓丽,李静,杨倩利,王博,雷常慧,徐博,刘丽文
      摘要 目的 探讨儿童梗阻性肥厚型心肌病(hypertrophic obstructive cardiomyopathy,HOCM)患者行改良扩大Morrow手术(室间隔旋切术)治疗HOCM的临床疗效、安全性及并发症。 方法 回顾性分析2015年8月至2018年12月在西京医院肥厚型心肌病诊治中心就诊的8例行改良扩大Morrow术的HOCM儿童(年龄<18岁)的临床资料、基因学资料和术后随访结果,总结外科手术后早中期临床疗效、安全性及并发症情况。 结果 全组手术顺利,无围手术期死亡;所有患儿临床症状明显改善,纽约心功能分级Ⅰ或Ⅱ级。随访静息左室流出道压力阶差(left ventricular outflow tract gradient,LVOTG)较术前明显下降(35.5±21.3mmHg vs 80.5±27.9mmHg,P<0.01,1mmHg=0.133kPa),术后3例(37.5%)出现完全性左束支传导阻滞,1例并发三度房室传导阻滞并行永久性心脏起搏器植入术。其中3例患儿术后8月-1年复发,左室流出道梗阻(left ventricular outflow tract obstruction, LVOTO)复发率37.5%。基因结果示:基因检出率可达75%,其中5例患儿携带肌小节蛋白突变,占62.5%;1例携带RAF1基因突变,占12.5%;1例无明确基因突变。患者随访26.5±14.7月,8例患者均存活,无心源性猝死发生。 结论 改良扩大Morrow术(室间隔旋切术)是治疗儿童HOCM的有效方式,可有效改善患儿症状,缓解左室流出道梗阻;术后易并发左束支传导阻滞,有复发可能,基因检测有助于HCM患儿的精准诊治和临床随访。
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    • 血清Angpt2/Angpt1比值与冠心病患者Gensini积分的相关性分析
      伯广干
      目的:通过检测冠心病(CHD)患者血清中血管生成素2(Angpt2)、血管生成素1(Angpt1)含量,探索二者比值与冠心病患者Gensini积分之间的相关性。方法:选取2018年10月~2019年11月在本院收治的冠心病患者90例为实验组(CHD组),另选取同期在本院体检的健康体检者90例为对照组(NC组)。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测患者血清Angpt2、Angpt1浓度,计算Angpt2/Angpt1比值;采用Gensini积分系统评价患者冠状动脉粥样硬化病变程度;Pearson相关分析Angpt2/Angpt1比值与冠心病患者Gensini积分之间相关性。结果:CHD组有吸烟史人数、血肌酐、TC、TG、LDL-C水平高于NC组(P<0.05)。与NC组相比,CHD 组血清中Angpt2浓度较低,Angpt1浓度较高,Angpt2/Angpt1比值较低(P<0.05)。与Ⅰ组比较,Ⅱ组、Ⅲ组CHD患者血清Angpt2浓度、Angpt2/Angpt1比值较低,Angpt1浓度、Gensini积分较高(P<0.05);与Ⅱ组比较,Ⅲ组CHD患者血清Angpt2浓度、Angpt2/Angpt1比值较低,Angpt1浓度、Gensini积分较高(P<0.05)。CHD患者血清Angpt2/Angpt1比值与Gensini积分呈负相关(P<0.05)。结论:Angpt2/Angpt1比值在CHD患者血清中显著降低,与Gensini积分呈负相关,可能反映CHD患者冠状动脉病变程度。
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    • 单纯心脏超声引导下儿童房间隔缺损的介入治疗
      伊寒露,叶赞凯,朱耀斌,郭健,丁楠,闫道乐,李志强
      目的 探讨单纯心脏超声引导下儿童房间隔缺损(Atrial Septal Defect, ASD)的介入治疗安全性、有效性、可行性。方法 收集2018年3月至2019年12月间收治房间隔缺损患儿92例,其中男38例,女54例,年龄(4.82?3.24)岁,体重(18.61?9.12)kg,心脏畸形均为房间隔缺损(其中1例合并动脉导管未闭,直径约1.8mm,未予特殊处理),均行单纯心脏超声引导下房间隔缺损封堵术,其中81例患儿行经皮超声引导下房间隔缺损封堵术,7例患儿行经胸房间隔缺损封堵术,4例患儿经麻醉后食道心脏超声评估无需行手术治疗。术后常规予口服阿司匹林抗凝治疗6个月,每日3mg/kg,预防血栓形成。术后即刻、1个月、3-6个月复查心脏超声及心电图,评估治疗效果。结果 手术患儿均封堵成功,无封堵器脱落、心脏穿孔、外周血管损伤等并发症。术后随诊心脏彩超及心电图提示封堵器位置好,各房室内径基本正常,未见残余分流、心包积液、心律失常等并发症。结论 单纯心脏超声引导下儿童房间隔缺损应用介入治疗是安全有效的,且具有创伤小、恢复快、并发症少等优点。
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    • 先天性心脏间隔缺损的个体化微创外科治疗策略
      朱家全,鲍春荣,丁芳宝,梅举
      目的:心脏间隔缺损手术正逐步从传统正中开胸过渡到微创外科治疗,本文总结我院开展的侧开胸微创治疗策略。 方法:回顾2012年1月-2019年6月在我科行微创心脏间隔缺损修补患者,排除介入及经胸封堵患者,筛选出429例。微创外科方案包括:右侧腋下竖切口组303例,其中176例房间隔缺损、122例室间隔缺损以及5例房室间隔缺损;右胸前外侧切口组121例,其中68例房缺,50例室缺和3例房室间隔缺损;左胸前外侧切口组包括5例肺动脉下型室缺。 结果:所有患者均成功修补,无中转胸骨正中切口。同期手术包括7例右室流出道梗阻解除,8例二尖瓣修复和31例三尖瓣修复。3例患者行二次阻断修复心内残余病变(2例残余缺损,1例二尖瓣返流)。腋下切口组患者年龄及体重均显著低于右胸前外侧切口组和左胸前外侧组。平均体外循环时间67.2±19.3分钟,主动脉阻断时间38.2±14.1分钟,三组之间无显著差异。全组无围术期死亡,围术期并发症包括1例短暂神经系统功能不全,3例膈肌麻痹,13例肺不张。中位ICU停留时间2天,中位术后住院时间6天。出院前心超检查良好,随访中无再手术,无新发明显胸廓畸形及脊柱侧弯。 结论:常见心脏间隔缺损的微创外科治疗安全、有效、美观。腋下切口适合婴幼儿,右胸前外侧切口适用于青少年和成人,而左胸前外侧切口主要应用于肺动脉下室缺。
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    • 急诊抢救室心血管病患者临床转归影响因素分析
      梁潇,高文慧,何婧瑜,秦俭
      目的 描述急诊抢救室心血管病患者的人口学特征和就诊情况,分析患者转归的影响因素。 方法 回顾性分析2017年1月至2018年12月北京某三甲综合医院急诊抢救室收治的2889例心血管病患者的一般信息和临床资料,其中心脏疾病1454例,脑血管病955例,心血管合并脑血管病者480例。收集患者的性别、年龄、地域、来诊时间、陪同人员、候诊时间、入室时间、抢救室停留时间以及临床转归,分析患者临床转归的影响因素。 结果 急诊抢救室心血管病患者的死亡率高达8.1%,多因素Logistic回归分析显示,性别、陪同人员和候诊时间是心血管病患者转归的显著影响因素,男性、救护车转运和候诊时间长的患者,转归较差[OR=1.215,95%CI(1.037~1.423),P=0.016];[OR=1.433,95%CI(1.023~2.006),P=0.036];[OR=0.984,95%CI(0.98~0.987),P<0.001]。 结论 要进一步优化心血管病患者的急诊就诊和抢救流程,以缩短候诊时间,降低死亡率。
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    • 不同类型卵圆孔未闭合并不明原因偏头痛经导管封堵治疗效果与近期随访观察
      杭永斌,唐跃,李波,孙子瑞,刘煜昊
      【摘要】目的研究不同类型卵圆孔未闭合并不明原因偏头痛经导管封堵治疗效果并进行近期随访观察。方法回顾性分析2016年12月至2019年12月来我院进行偏头痛治疗的127例伴随卵圆孔未闭患者,依据最终卵圆孔未闭合并不明原因偏头痛经导管封堵的类型分为简单型组(79例)与复杂型组(48例),比较两组患者一般生理指标和头痛特征,随访一年观察各时间段两组患者的头痛缓解情况。结果简单型组与复杂型组在治疗1个月后的HIT-6评分与治疗前相较均无显著性差异(t=4.846, P=0.065; t=3.457, P=0.090);简单型组与复杂型组在治疗1个月后的头痛发作频次与治疗前相较均无显著性差异(t=5.235, P=0.060; t=5.883, P=0.054)。在进行治疗3个月后比较复杂型组与简单型组治疗前后HIT-6评分以及头痛发生频次,发现在本研究中,简单型组治疗后的HIT-6评分显著性低于治疗前、复杂型组治疗后(t=21.832, P=0.015; t=15.324, P=0.021),简单型组治疗后的头痛发作频次显著性低于治疗前、复杂型组治疗后(t=19.736, P=0.016; t=15.992, P=0.020);在进行治疗6个月后比较复杂型组与简单型组治疗前后HIT-6评分与头痛发生频次,发现在本研究中,简单型组治疗后的HIT-6评分显著性低于治疗前、复杂型组治疗后(t=24.587, P=0.013; t=14.234, P=0.022)。结论不同类型卵圆孔未闭合并偏头痛患者在进行经导管封堵治疗后,复杂型卵圆孔未闭与简单型卵圆孔未闭均表现出良好的治疗效果,但是复杂型卵圆孔未闭,解剖结构较为复杂,封堵器偏大,完全内皮化所需时间较长,导致改善效果迟显。
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    • 叶酸 、维生素 B6、维生素 B12 联合干预对H型高血压患者血压变异性与动脉弹性的长期影响
      张雪姣,余帆
      目的 探讨叶酸 、维生素B6、维生素B12联合干预治疗对H型高血压患者血浆同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)水平、血管内皮功能及随访期间血压变异性的影响。方法 120例轻、中度原发性高血压的患者采用随机数字法分为两组,即叶酸和维生素B6、B12联合干预组(60例)和对照组(60例)。治疗前(基线水平)及治疗后1个月测定患者血浆Hcy水平及血管内皮的功能的检测,并对所有入组患者随访1年,记录其血压水平。结果 叶酸、维生素B6、B12联合干预组治疗1个月后,Hcy水平较对照组[(19.44±2.91)μmol/L比(23.05±2.91)μmol/L,P<0.05]及治疗前[(19.44±2.91)μmol/L比(24.03±3.28)μmol/L,P<0.05]均有明显降低;踝肱脉搏波传导速度(baPWV)较治疗前变化不明显[(1560.9±253.8)cmPs比(1503.9±252.1)cmPs,P>0.05];1年随访结束后,干预组平均收缩压水平较对照组明显下降,差异有统计学意义[(124.4±19.8)mm Hg比(131.0±26.7)mm Hg,P<0.05],而且干预组收缩压的变异性小于对照组,差异有统计学意义[(7.82±5.19)比(9.60±4.87),P<0.05]。舒张压的变化在组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 叶酸、维生素B6、B12 联合干预治疗可降低高血压患者血浆Hcy水平,而且可以改善患者不良的血管内皮功能损害,降低血压变异性。
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    • 综述
    • 影响冠状动脉旁路移植术后静脉桥再狭窄的因素及防治进展
      倪亦琨,张岩
      冠状动脉旁路移植术(CABG)是治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病最主要的外科治疗手段,自体大隐静脉是CABG中最常使用的桥血管,但其远期再狭窄率高,严重影响了桥静脉的使用寿命。本文将从手术损伤、血流动力学改变、氧分压变化、静脉本身特点等因素出发探讨桥静脉再狭窄机制,并对其防治进展作一简要综述。
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    • Stanford A型主动脉夹层患者术后低氧血症的防治研究进展
      李婳,孟维鑫,康凯
      Stanford A型主动脉夹层是心脏外科的急危重症,其自然病程极为凶险,严重影响患者的生命安全及生活质量。目前认为,急诊的外科手术治疗是改善此类患者预后最有效的手段,但由于该手术难度高、时间长且需要在深低温停循环下进行,术后低氧血症的发生率极高。低氧血症的发生不仅增加了患者的痛苦和经济负担,更增加了其院内病死率。因此,早期识别Stanford A型主动脉夹层手术患者术后低氧血症发生的危险因素,并及时采取有效的预防措施,对改善此类患者的预后具有重要意义。
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    • 肺动脉高压中肺循环及右心室的变化及耦合关系
      余洁,颜梦欢,张刚成
      肺动脉高压(PAH)是由已知或未知原因引起肺动脉内压力异常增高的病理生理综合征,存在肺循环障碍与右心高负荷,可导致右心功能衰竭甚至死亡[1,2]。PAH的病因复杂,临床症状和体征缺乏特异性,远期预后极差。有研究表明,PAH在确诊后中位生存时间仅为2.8年[3]。其中右心室功能(RVF)在心力衰竭和肺动脉高压(PAH)中具有重要的预后意义[4]。因此了解PAH发展过程中肺循环及右心室的变化,及它们之间的耦合关系,对临床治疗和预后有重要指导价值。
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    • 微创主动脉瓣置换术的现状及展望
      卢锋,徐建军
      主动脉瓣置换术是主动脉瓣病变的主要治疗方法。正中开胸是主动脉瓣置换术的常用手术路径,但它的创伤大、术后康复时间长。微创主动脉瓣置换术因为其创伤小及术后康复快开始逐渐兴起。微创主动脉瓣置换术可以在不增加手术风险、不增加术后相关手术并发症的情况下安全有效的进行主动脉瓣置换。目前,随着无缝线主动脉瓣的出现,微创主动脉瓣置换术得到进一步的广泛应用。
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    • 目标温度管理与药物代谢
      热依拉·拜克力,穆叶赛·尼加提
      近年来在临床上越来越多的院内外心脏骤停后的昏迷患者,采用亚低温治疗或针对性的温度管理。目标体温管理(Therapeutic Hypothermia Management,TTM)或治疗性低体温(Therapeutic hypothermia,TH)是一种降低突发性心脏骤停(Sudden Cardiac Arrest,SCA)幸存者核心体温的策略,以最大程度地减少严重低氧血症对神经系统的损害,减轻再灌注损伤,以改善神经功能,提高患者生存率[1]。在这种治疗过程中,通常需要机械通气,镇静药,血管加压药,肾上腺素等药物,来调节内环境稳定。但是各类药物在不同的亚低温目标温度中的作用不同。本文就各类药物与不同目标温度相关的药物动力学特征,以及对预后的影响进行比较作一综述,以其寻找最佳目标温度达到脑保护提供进一步的研究基础。
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    • 血管周围脂肪组织与心肺血管疾病的研究进展
      李志兵,应如
      血管周围脂肪组织(perivascular adipose tissue, PVAT)是包绕在血管外膜的脂肪组织,与心肺血管疾病密切相关。在生理条件下,血管周围脂肪组织通过分泌血管活性物质调节血管张力;在病理条件下,失功能的血管周围脂肪组织通过分泌大量炎症因子、抗血管舒张因子、脂肪因子等参与高血压、动脉粥样硬化、肺动脉高压等疾病的进展。我们的既往研究还发现:失功能PVAT增加动脉粥样斑块易损性。心外膜脂肪(EAT)是位于心肌与脏层心包之间的脂肪组织,是血管周围脂肪组织的一种特殊类型,与心房颤动的发生和预后密切相关。本文拟对血管周围脂肪组织的结构特征和功能及其对心血管疾病的影响和作用机制进行综述。
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    • 病例讨论
    • 冠状动脉慢血流与三度房室传导阻滞一例
      李嫣红,吉锋
      冠状动脉慢血流与心肌缺血密切相关,但冠状动脉慢血流与心脏传导阻滞的报道甚少。本例患者为冠状动脉慢血流及发作三度房室传导阻滞。
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    • 室间隔夹层瘤临床特点总结及2例病例分享
      曹劲松,符竣,王波,许铭,李莎
      通过回顾性分析室间隔夹层瘤患者的临床病例资料,结合国内外文献复习,总结室间隔夹层瘤的病因、发病机制、诊断及治疗原则。室间隔夹层瘤临床上比较罕见,目前尚无人群发病率统计学研究,常继发于多种心血管疾病,如主动脉窦瘤、感染性心内膜炎、冠状动脉瘘等,无特异性临床表现及体征,超声心动图是室间隔夹层瘤的首选诊断方法。室间隔夹层瘤可引起心脏结构及血流动力学改变,病程常逐渐加重且预后不佳,一经发现应积极治疗原发病的同时修补室间隔夹层瘤。
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    • 全民健康助力全面小康
    • 新型农村社区老年高血压患者睡眠状况的研究
      黄煜琳,赵冬,高振奇,王淼,齐玥,杨振权,金环,金雪娟,周俊,刘帅,刘静
      目的 调查上海市新型农村社区老年高血压患者睡眠障碍现况。方法 选取2018年5~7月参加“十三五”国家重点研发计划“心血管疾病专病队列研究”项目“高血压队列建设”课题的上海市廊下镇的老年高血压患者,符合纳排标准者共2224例。进行问卷调查、体格检查和实验室检查,收集人口学信息和睡眠相关信息等资料;分析研究对象的睡眠状况及其在不同特征人群中的差异。结果 研究对象平均年龄为(69.4±6.9)岁,男性占38.9%,高血压治疗率为77.3%,控制率为26.1%,治疗控制率为33.1%。研究对象中有睡眠障碍者占59.0%。男性睡眠时打鼾(50.6%比38.3%)、有阻塞性睡眠呼吸暂停(Obstructive Sleep Apnea,OSA)(42.3%比31.3%)者占比高于女性;而女性夜间睡眠时间较短(6.7h比6.9h),合并失眠症状(47.3%比38.2%)及日间疲乏(12.3%比6.8%)者的比例高于男性,差异均有统计学意义(P均<0.05)。研究对象合并睡眠障碍的比例随着体重指数的升高而升高,体重正常、超重和肥胖者有睡眠障碍的比例分别为51.7%、62.2%和63.1%;睡眠时打鼾和有OSA的比例在超重和肥胖者中显著高于体重指数正常者(P<0.05)。结论 新型农村老年高血压患者降压药物治疗率较高,但治疗控制率仍不理想且普遍合并睡眠问题。老年高血压患者应注重睡眠健康,以期进一步改善血压控制水平。
      2020  Vol.  18(9):    -    [摘要]()    [PDF]()
    • 江苏省成年人高血压患病现状及影响因素分析
      徐文华,刘晋,王增武,高润霖,陆艳,桂鸣,孔祥清
      目的 明确江苏省年龄≥18岁人群高血压患病现状及其主要危险因素,为制定高血压防控策略提供理论依据。方法 采用多阶段分层随机抽样方法,从江苏省的10个城市、农村地区点≥18岁的常住居民中抽取18084人,于2013年10月开始至2015年7月开展心血管病患病现况调查,分析高血压患病现状及其相关影响因素。 结果 江苏省成年人高血压患病率及95%置信区间为31.6%(30.1%-32.3%),男女患病率分别为34.3%(33.34%-35.33%)、29.2%(28.27%-30.12%),男性高于女性(χ2= 54.746,P<0.001)。城市和农村地区患病率分别为32.6%(31.71%-33.64%)、30.7%(29.74%-31.65%),城市高于农村(χ2=7.115,P=0.008)。高血压患病率均有随年龄增加而增加的趋势(χ2趋势检验,P<0.001)。江苏省不同地区的高血压患病率不全相等(P<0.001),沭阳地区患病率最高为44.4%,兴化地区患病率最低为19.8%。单因素分析显示,性别、年龄、城乡、文化程度、心血管病家族史、吸烟、饮酒、体质指数以及腹型肥胖和高血压的发生存在关联(均P<0.05)。Logistic多因素回归分析结果显示,男性、增龄、城市、文化程度低、有心血管疾病家族史、每日吸烟、饮酒、高体质指数及腹型肥胖是高血压的独立危险因素。 结论 应加强对江苏省居民尤其是男性、中老年、城市、文化程度低、吸烟、饮酒、有心血管疾病家族史、高体质指数及腹型肥胖的居民血压监测及自我管理,积极开展高血压患者及高危人群健康教育与生活方式干预。
      2020  Vol.  18(9):    -    [摘要]()    [PDF]()

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